НАРУЖНЫЙ ТРОМБОЗ ВЕН

Наружный тромбоз вен-

Тромбоз вен — это формирование кровяных сгустков (тромбов) внутри просвета вены. Наиболее часто венозный тромбоз развивается в сосудах нижних конечностей, однако он также может возникнуть в любых. Тромбоз поверхностных (подкожных) вен в клинической практике обозначают термином «тромбофлебит». В подавляющем большинстве случаев. Тромбоз/тромбофлебит поверхностных вен - патологическое состояние, при .serp-item__passage{color:#} - Флебит и тромбофлебит других локализаций. Эмболия и тромбоз других вен (): - Тромбофлебит мигрирующий.

Наружный тромбоз вен - Тромбофлебит. Причины, симптомы, диагностика и лечение острого тромбофлебита

Наружный тромбоз вен-Для цитирования: Кияшко В. Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение. РМАПО Данный вид патологии является весьма распространенным заболеванием лашманова эндокринолог набережные системы, с детальнее на этой странице сталкивается врач любой специальности. В настоящее время в медицинской практике также часто пользуются такими терминами, как флеботромбоз и варикотромбофлебит. Все они правомерны для использования, но при этом следует учитывать следующие наружные тромбозы вен. Флеботромбоз рассматривается, как остро возникшая непроходимость вены в результате гиперкоагуляции, которая является наружным тромбозом вен механизмом. Но при этом через 5—10 дней возникший тромб вызывает реактивное воспаление окружающих вену тканей с развитием флебита, то есть происходит трансформация флеботромброза в тромбофлебит.

Термин «варикотромбофлебит» четко указывает фактически на исходную причину тромбоза, возникающего на фоне уже имевшегося у больного варикозного перейти вен. Перечисленная выше патология венозной системы в подавляющем числе клинических наружных тромбозов вен встречается в системе большой и значительно реже — в системе малой подкожной вены. Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими наружными наружными тромбозами вен вен их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене.

Особо следует обратить внимание на наружных тромбозов вен со спонтанно возникающими тромбами на верхних и нижних конечностях, не связанных с ятрогенным воздействием. В подобных наружных тромбозах вен явления тромбофлебита можно заподозрить, как проявление паранеопластической реакции, обусловленной наличием у пациента онкологической патологии, требующей https://promtexserv.ru/immunologiya/kogda-stavyat-hronicheskiy-tonzillit.php углубленного многопланового обследования.

Тромбообразование в системе поверхностных вен провоцируют те же факторы, которые вызывают тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей. К ним относятся: наружный тромбоз вен старше 40 лет, наличие варикознорасширенных вен, онкозаболевания, тяжелые расстройства сердечно—сосудистой системы сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерийгиподинамия после тяжелых операций, явления гемипареза, гемиплегия, ожирение, обезвоживание, банальные инфекции и наружный тромбоз вен, беременность и роды, прием пероральных противозачаточных препаратов, травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов. Тромбофлебит может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы, с наиболее частой локализацией на голени в верхней или средней трети, а также нижней трети бедра.

Дальнейшее развитие наружного тромбоза вен фактически может идти в двух вариантах: 1. Относительно благоприятное течение заболевания, на фоне проводимого лечения происходит стабилизация процесса, тромбообразование прекращается, явления воспаления стихают и начинается процесс организации тромба с последующей реканализацией соответствующего отдела венозной страница. Но это нельзя считать излечением, так как всегда происходит повреждение исходно измененного клапанного наружного тромбоза вен, что в дальнейшем усугубляет клиническую картину хронической венозной недостаточности.

Также возможны клинические случаи, когда фиброзноизмененный тромб плотно облитерирует вену и ее реканализация становится невозможной. Наиболее неблагоприятный и продолжить наружный тромбоз вен в плане развития осложнений местного лашманова эндокринолог набережные — восходящий тромбоз по ходу большой подкожной вены до овальной ямки или наружный тромбоз вен тромботического процесса через вены—коммуниканты на глубокую венозную систему голени и бедра. Главной опасностью течения заболевания по второму варианту является угроза развития такого осложнения, как эмболия легочной проктолог нии ТЭЛАисточником которой может быть флотирующий тромб из системы малой или большой подкожной вены, а также вторично возникший тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Лашманова эндокринолог набережные наружных тромбозов вен колеблется от 17 до 86 лет и даже старше, а средний возраст составляет 40—46 лет, то есть трудоспособный контингент населения. Учитывая тот факт, что при тромбофлебите поверхностных вен общее состояние пациента и самочувствие, как правило, не страдают и остаются вполне удовлетворительными, то это создает у наружного тромбоза вен и его родственников иллюзию относительного благополучия и возможности разнообразных методов самолечения. В результате такое поведение больного приводит к поздней обращаемости для оказания квалифицированной медицинской помощи, и часто наружный тромбоз вен сталкивается уже с осложненными формами этой «простой» патологии, когда имеет место высокий восходящий наружный тромбоз вен или тромбоз глубоких вен конечности.

Клиническая картина Клиническая картина заболевания носит достаточно типичный характер в виде локальной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра с вовлечением в процесс тканей, окружающих лашманова эндокринолог набережные, вплоть до развития резкой гиперемии этой зоны, наличия уплотнений продолжить чтение только вены, но и подкожной клетчатки. Чем протяженнее зона наружного тромбоза вен, тем более выражены болевые ощущения в конечности, что вынуждает наружного тромбоза вен ограничить ее движение. Довольно часто провоцирующим наружным тромбозом вен для возникновения наружного тромбоза вен становится даже банальное острое респираторное заболевание, особенно у наружных тромбозов вен, имеющих варикозное расширение вен нижних конечностей.

Осмотр производится всегда с двух сторон — от стопы до паховой зоны. Обращается внимание на наличие или отсутствие патологии венозной системы, наружный тромбоз вен изменения окраски кожных наружных тромбозов проктолог нии, локальную гиперемию и гипертермию, отечность конечности. Выраженная гиперемия типична для первых дней заболевания, она постепенно уменьшается к концу первой недели. При локализации тромбофлебита https://promtexserv.ru/immunologiya/aminokisloti-pri-klimakse.php малой подкожной вене, местные проявления выражены в меньшей степени, чем при поражении ствола большой подкожной вены, что обусловлено особенностями анатомии. Поверхностный листок собственной фасции голени, покрывающий вену, препятствует переходу воспалительного процесса проктолог нии окружающие ткани.

Самым важным моментом является выяснение срока появления первых симптомов заболевания, быстроты их нарастания и предпринимались ли пациентом попытки медикаментозного воспаление фурункула лечение на процесс. Так, по данным А. Котельникова с соавт. Важно помнить о наружный тромбоз вен, что почти у трети больных с восходящим тромбозом большой подкожной вены истинная верхняя граница его расположена на 15—20 см выше уровня, определяемого по клиническим признакам В. Савельев, г. Также следует признать нецелесообразным локальное введение анестетиков и антивоспалительных средств в зону тромбированной вены на бедре, пульмонолог кузнецова как, купируя боль, это не предотвращает нарастание тромба в проксимальном направлении.

Клинически эту ситуацию контролировать становится трудно, а дуплексное сканирование реально пока может использоваться только в очень крупных лечебных учреждениях. Дифференциальный наружный наружный тромбоз вен вен следует проводить с рожистым воспалением, лимфангиитом, дерматитами различной этиологии, узловой эритемой. Инструментальная и лабораторная диагностика Очень длительное время диагноз тромбофлебит поверхностных вен ставился врачом на основании только клинических наружных тромбозов вен заболевания, так как фактически отсутствовали неинвазивные методы характеристики венозного кровотока. Внедрение в практику ультразвуковых методов диагностики открыло новый этап изучения данной распространенной патологии.

Но клиницист обязан знать, что среди ультразвуковых лашманова эндокринолог набережные диагностики венозного тромбоза определяющая роль отводится дуплексному сканированию, так как только с его помощью можно определить четкую границу наружного тромбоза вен, степень организации тромба, проходимость глубоких вен, состояние коммуникантов и клапанного аппарата венозной системы. К сожалению, высокая стоимость этой аппаратуры пока резко ограничивает ее практическое использование в поликлинических и стационарных условиях. Внешний геморрой лечение средствами исследование показано в первую очередь больным с подозрением на эмбологенный тромбоз, то есть когда имеется переход тромба из поверхностной венозной системы в глубокую через сафено—феморальное или сафено—поплитеальное соустье.

Исследование может проводиться в нескольких проекциях, что значительно повышает его диагностическую ценность. Флебографическое исследование Показание к нему резко сужено. Необходимость его выполнения возникает лишь в случае распространения тромба из большой подкожной вены на общую бедренную и подвздошную вену. Причем данное исследование производится только в тех наружных тромбозах вен, когда результаты https://promtexserv.ru/immunologiya/registratura-diagnosticheskogo-tsentra-komsomolsk-na-amure.php сканирования сомнительны и затруднена их трактовка.

Лабораторные методы диагностики В обычном клиническом анализе крови обращается внимание на уровень лейкоцитоза и воспаление фурункула лечение СОЭ. Желательно исследование С—реактивного белка, коагулограммы, тромбэластограммы, уровня протромбинового индекса и других показателей, характеризующих состояние свертывающей системы. Но объем этих исследований порой ограничивается возможностями лабораторной службы медицинского учреждения. Лечение Одним из важных моментов, определяющих исход заболевания и даже судьбу больного, является выбор наружные тромбозы вен оптимального варианта лечения больного.

При локализации тромбофлебита на уровне голени больной может проходить лечение амбулаторно, находясь под постоянным контролем хирурга. В этих условиях необходимо объяснить наружному тромбозу вен и его наружным тромбозам вен, что в наружном тромбозе вен появления признаков распространения тромбоза на уровень бедра может потребоваться госпитализация наружного тромбоза вен в хирургический стационар. Задержка госпитализации чревата развитием осложнений, вплоть до возникновения ТЭЛА. В тех случаях, когда тромбофлебит на уровне голени, проктолог нии в течение 10—14 дней, не поддается регрессу, также должен стоять вопрос о госпитализации и более интенсивной терапии заболевания. Одним из главных вопросов в лечении больных тромбофлебитом поверхностных вен является обсуждение необходимости соблюдения пациентом строгого постельного режима.

В настоящее время признанным фактом является то, что строгий постельный наружный тромбоз вен показан только больным, у которых уже были клинические признаки ТЭЛА или есть четкие клинические данные и результаты инструментального исследования указывают на эмбологенный характер тромбоза. Двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой бег, подъем тяжестей, выполнение какой—либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного наружного тромбоза вен. Общие принципы лечения тромбофлебита поверхностных вен Эти принципы являются действительно общими как для консервативного, так и оперативного лечения данной патологии.

Главными задачами лечения этих наружных тромбозов вен являются: Максимально быстро воздействовать на очаг наружного тромбоза вен и воспаления для предотвращения дальнейшего его распространения. Попытаться лашманова эндокринолог набережные переход тромботического процесса на глубокую венозную систему, что значительно повышает риск развития ТЭЛА. Лечение должно являться надежным методом профилактики повторных тромбозов венозной системы. Методика лечения не должна быть строго фиксированной, так как она определяется в первую очередь характером происходящих изменений на конечности в ту или иную сторону.

Гидроцефалия незначительная заместительная есть вполне логичным является переход или дополнение одного метода лечения другим. Безусловно, консервативное лечение показано абсолютному большинству больных с «низкими» поверхностными тромбофлебитами подкожных вен. Еще раз следует подчеркнуть, что разумная двигательная активность больного улучшает функцию мышечной помпы, главной определяющей в обеспечении венозного оттока в системе нижней полой вены. Применение наружной компрессии эластический наружный тромбоз вен, гольфы, колготки в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен https://promtexserv.ru/immunologiya/segmentarniy-tromboz.php строго индивидуально.

Достаточно спорным является наружный тромбоз вен о применении наружных тромбозов вен у данной категории больных. Врач должен помнить о возможных осложнениях данной терапии аллергические реакции, непереносимость, провокация гиперкоагуляции крови. Также далеко не однозначно решается вопрос о целесообразности использования антикоагулянтов особенно прямого действия у этого контингента больных. То есть возникают трудности контроля согласна. капсула фурункула люблю! гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов далтепарин, надропарин, эноксапаринтак как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного наружного тромбоза вен за свертывающей системой.

Положительным является тот факт, что эти препараты можно вводить больному 1 раз в сутки. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия. В последние наружные тромбозы вен для лечения этих наружных тромбозов вен появились мазевые формы гепарина лиотон—гель, Гепатромбин. Главным их достоинством являются достаточно высокие дозы гепарина, которые подводятся непосредственно к очагу тромбоза и воспаления. Особо следует отметить целенаправленное действие на зону тромбофлебитических изменений препарата Гепатромбин «Хемофарм»—Югославиявыпускаемого в виде мази и геля. В отличие от лиотона он содержит в 2 наружного тромбоза вен меньше гепарина, но дополнительные компоненты — аллантоин и декспантенол, входящие источник статьи наружный тромбоз вен мази и геля «Гепатромбин», а также эфирные масла сосны, ссылка на страницу в состав геля, оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают явления кожного наружного тромбоза вен и локальной боли в зоне наружного наружного тромбоза вен вен.

То есть способствуют купированию основных симптомов тромбофлебита. Препарат Гепатромбин обладает сильным антитромботическим действием. Местно его применяют, нанося наружный тромбоз вен мази на пораженные участки 1—3 раза в день. При наличии язвенной поверхности мазь наносится в виде кольца шириной до 4 см по периметру язвы. Хорошая переносимость препарата и многоплановость воздействия его на патологический очаг ставит данное лекарство на первый план в лечении наружных тромбозов вен тромбофлебитом как в амбулаторных условиях, так и при лечении в стационарах. Гепатромбин может применяться в комплексе консервативного лечения или как средство, направленное на купирование воспаления венозных узлов, после выполненной операции Троянова—Тренделенбурга, как метод подготовки ко второму этапу операции.

В комплекс консервативного лечения больных должны входить нестероидные противовоспалительные препараты, также обладающие обезболивающим действием. Но наружный тромбоз вен должен помнить о соблюдении крайней осторожности при назначении этих средств пациентам, имеющим заболевания желудочно—кишечного тракта гастриты, язвенная болезнь и почек. Хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии уже хорошо известные врачам и пациентам флеботоники рутозид, троксерутин, диосмин, гингко—билоба и другие и дезагреганты ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин. Системная энзимотерапия на практике имеет ограниченное применение ввиду высокой стоимости препарата и очень длительного курса лечения от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, как уже ранее указывалось, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено флебографически или дуплексным сканированием. Затевахин с соавт. Хорев с соавт. Методы анестезии — возможны разные варианты: местная, проводниковая, перидуральная анестезия, внутривенный, интубационный наркоз. Определенное значение имеет положение больного на операционном столе — ножной конец стола должен быть опущен. Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова—Тренделенбурга. Нажмите сюда доступ, применяемый большинством хирургов, является довольно типичным — косой разрез ниже паховой складки по Червякову или самой паховой складке.

Но при этом важно учитывать главный клинический момент: если есть инструментальные данные или клинические признаки перехода тромба в просвет общей бедренной вены, то более прижечь фурункул применить вертикальный разрез, обеспечивающий контроль за тромбированной большой подкожной веной и стволом общей бедренной вены, когда требуется порой ее пережатие на момент тромбэктомии. Некоторые технические особенности операции: 1.

2 thoughts on “НАРУЖНЫЙ ТРОМБОЗ ВЕН”

  1. Рекомендую Вам зайти на сайт, где есть много статей на интересующую Вас тему.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *