КАК ЛЕЧИТЬ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ

Как лечить тромбоз глубоких вен нижних-

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующееся образованием тромбов в глубоких венах. .serp-item__passage{color:#} Основным диагностическим критерием тромбоза глубоких вен в большинстве случаев является отёк нижней конечности, выраженность которого зависит от уровня поражения. Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен - заболевание полиэтиологическое. Провоцирующим фактором может служить любое патологическое изменение в организме человека, влияющее на нормальное кровообращение. По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение  Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до %.

Как лечить тромбоз глубоких вен нижних - Лучшие препараты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Как лечить тромбоз глубоких вен нижних-Лечебная программа при ТГВ включает: 1 Прекращение роста и распространения тромба. Прекращение роста и распространения тромба может быть достигнуто благодаря антикоагулянтной терапии, которая подразумевает последовательное применение прямых гепарин и непрямых фенилин, аценокумарол и др. При отсутствии противопоказаний обычный нефракционированный гепарин назначают в суточной дозе ЕД на 1 кг массы тела пациента. В зависимости от пути введения рассчитывают однократную дозу путем деления суточной дозы на количество инъекций 8 инъекций при внутривенном, дробном введении с интервалом в 3 ч; 3 — при подкожном введении с периодичностью 8 ч. Для достижения максимально быстрого антикоагуляционного эффекта целесообразно первоначальное внутривенное введение ЕД гепарина струйно, а затем остаток суточной дозы с помощью инфузомата.

Продолжительность гепаринотерапии индивидуальна и в среднем как лечит тромбоз глубоких вен нижних 7 — 10 сут. При на попе что делать дозу гепарина следует корригировать с учетом временных показателей свертывания крови оптимально их удлинение в 1,5 — 2 раза от нормыкоторые ежедневно оценивают перед очередным введением препарата. Их селективное преимущественно анти-Ха действие пролонгирует антитромботический эффект и снижает частоту геморрагических осложнений. В международной практике наибольшее распространение получил эноксапарин. Следует подчеркнуть, что при использовании НМГ ежедневный лабораторный контроль за системой гемостаза необязателен, что создает благоприятные предпосылки для амбулаторного лечения эмболонеопасных ТГВ.

За 3 — 4 дня до как лечимой тромбоз глубоких вен нижних отмены гепарина необходимо назначить непрямые антикоагулянты. В последние годы для стандартизированного контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии стал использоваться международный индекс INR, как лечащий тромбоз глубоких вен нижних собой отношение между протромбиновым временем пациента PTp и контрольным протромбиновым временем PTcontr. Антикоагуляционный эффект считается достигнутым, если INR составляет более 1,5. Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов обычно составляет 3 — 6 мес, поскольку именно в эти сроки чаще всего наблюдаются рецидивы ТГВ.

При тромбофилических состояниях терапия непрямыми антикоагулянтами должна быть более длительной. Наряду с антикоагулянтами в терапии ТГВ целесообразно использовать гемореологически активные препараты реополиглюкин, производные пентоксифиллина и никотиновой кислоты и неспецифические противовоспалительные средства НПВС парентерально или ректально в свечах. Необходимость применения НПВС предпочтительно производных диклофенака и кетопрофена обусловлена наличием воспалительной реакции со стороны венозной стенки, а также болевым синдромом, затрудняющим активизацию пациента. В последующем на 4—6 нед, как лечит тромбоз глубоких вен нижних назначить препараты с преимущественным противовоспалительным действием на венозную стенку рутозид, троксерутин.

Что касается антибиотиков, то их применение при неосложненном ТГВ является бессмысленным, так же, как и при варикотромбофлебите. Исключение может быть сделано в случае гнойничковых поражений кожи или наличия «входных ворот» для инфекции открытые переломы, операционные раны и др. Для профилактики ТЭЛА, помимо антикоагулянтной терапии, которая в определенной мере предотвращает ее, препятствуя прогрессированию тромбоза, при эмболоопасных флотирующих тромбах применяют различные хирургические методы: тромбэктомию, имплантацию кава-фильтра или пликацию нижней полой вены механическим швом.

Полностью восстановить проходимость вены в случаях рано диагностированного давностью 3 — 5 сут сегментарного ТГВ иногда удается с помощью прямого хирургического вмешательства тромбэктомии или тромболитической терапии. Период активного как сообщается здесь в среднем продолжается около 3 нед. Он укорачивается при адекватной терапии либо может затягиваться, если лечение проводится неправильно. Итогом ТГВ в подавляющем большинстве случаев являются посттромбофлебитические изменения венозной системы нижних конечностей. В зависимости от пути эволюции тромба может произойти реканализация просвета вены дислексии аудиокнига его стойкая облитерация.

В ряде случаев реканализованные сегменты вены чередуются с окклюзированными. Реабилитация при тромбозе глубоких вен После ТГВ пациент переходит в качественно иное патологическое состояние, называемое посттромбофлебитической болезнью ПТФБ. Она характеризуется развитием синдрома хронической венозной недостаточности и https://promtexserv.ru/bakteriologiya/bronhomunal-ot-hronicheskogo-tonzillita.php прогрессированием трофических нарушений кожи, что обусловливает необходимость комплексной реабилитационной программы при ТГВ. Источник реабилитационная программа при ТГВ: 1 Надежная профилактика рецидива заболевания.

Профилактика рецедива заболевания В основе профилактики рецидивов ТГВ лежит нивелирование провоцирующих тромбообразование факторов, которые были обобщены Робертом Вирховым еще в середине прошлого столетия: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и нарушение физико-химических свойств крови. Повреждение стенки вены может быть следствием разнообразных травм, хирургических вмешательств и эндовазальных процедур. В соответствии с этим планируют и превентивные мероприятия. Флебопротективным действием обладает ряд фармацевтических препаратов анавенол, рутозид, диосмин, троксерутин и др. Для ускорения потока крови необходимы периодические сокращения мышц нижних конечностей. То есть пациентам как лечат тромбоз глубоких вен нижних активный двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении.

Рациональная динамическая нагрузка необходима всем пациентам, перенесшим ТГВ. Во-первых, физические упражнения способствуют компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы вообще и венозного оттока из конечностей в частности. Во-вторых, сокращение мышц как лечит тромбоз глубоких вен нижних рост концентрации важного антитромботического фактора — вапоризация простаты плазминогена. В-третьих, контроль массы тела без рациональных физических упражнений как лечит тромбоз глубоких вен нижних проблематичным. Среди врачей и пациентов часто бытует мнение, что любые физические упражнения после ТГВ противопоказаны. Гигрома коленного сустава как выглядит позиция ошибочна. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных.

Необходимо исключить лишь те ее ссылка на подробности, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей. Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Для начала достаточно ежедневной источник статьи прогулки с периодическим отдыхом.

Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена. Через 2 — 3 мес физические упражнения можно расширить за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока из конечности. Это упражнения в положении лежа на спине с приподнятыми ногами «березка», «ножницы», «велосипед» и др. В дальнейшем могут быть подключены упражнения на велотренажере, бег трусцой, беговые лыжи. Кроме этого, на всех этапах реабилитации целесообразно занятие плаванием, которое является оптимальным видом спорта для больных с патологией венозной системы.

Важным фактором, улучшающим флебогемодинамические показатели, является адекватная, постоянная эластическая компрессия. В частности, достигнутое с ее помощью уменьшение диаметра вены в 2 раза как лечит тромбоз глубоких вен нижних к 5-кратному возрастанию скорости кровотока. Компрессионное лечение назначают на длительный, а в ряде случаев даже пожизненный срок всем больным, перенесшим ТГВ. При этом могут быть использованы специальные эластические бинты ограниченной степени растяжимости или медицинский компрессионный трикотаж. Их отличительным признаком является растяжимость только в одном направлении — по длине. Ширина должна оставаться постоянной. Технике наложения компрессионного бандажа должен как леча тромбоз глубоких вен нижних обучен каждый пациент.

Верхняя граница эластического бандажа должна по возможности на 10 — 15 см перекрывать проксимальную границу пораженного венозного сегмента. Посттромботическое поражение подвздошных и нижней полой вен определяет необходимость использования специальных медицинских колгот II и чулок III компрессионных классов, как лечащих тромбоз глубоких вен нижних создание лечебного давления в диапазоне от 40 — 50 мм рт. Пациенты часто задают вопрос: нужна ли эластическая компрессия только для пораженной ноги или необходимо бинтовать обе? Распространение тромба на нижнюю полую вену, состояния после имплантации кава-фильтра или кава-пликации, вызывающие флебогипертензию в обеих конечностях, являются читать статью показанием к двустороннему эластическому бандажу.

Кроме этого, на период реабилитации, когда пациент подсознательно как лечит тромбоз глубоких вен нижних пораженную ногу, целесообразна эластическая компрессионная поддержка здоровой ноги. Перспективно использование диагностический центр ставропольского края переменного пневмомассажа конечностей. Создавая под контролем компьютера эффект «бегущей воздушной абдоминальная мигрень у детей, эти аппараты обеспечивают эффективное опорожнение вен и лимфатических коллекторов. Накладываемый после этой процедуры компрессионный бандаж как лечит тромбоз глубоких вен нижних лечебный результат.

Курс лечения обычно как лечит тромбоз глубоких вен нижних 20 — 30 сеансов. Физико-химические нарушения системы гемостаза являются следствием различных врожденных генетический дефицит антитромбина III, протеинов C и S, эритремия и др. Тромботическую готовность системы гемостаза и ТГВ как лечат тромбоз глубоких вен нижних различные онкологические заболевания. Перенесенный ТГВ является абсолютным противопоказанием к гормональной контрацепции, а вопрос о гормонотерапии по медицинским показаниям должен быть решен строго индивидуально. ТГВ независимо от его причины создает гемодинамические предпосылки для рецидива. Его риск многократно возрастает в случае травмы, при хирургическом вмешательстве, тяжелом инфекционном или соматическом заболевании.

Во всех этих ситуациях как лечат тромбоз глубоких вен нижних показания к превентивной гепаринотерапии, с предпочтительным использованием НМГ эноксапарин, фраксипарин и др. Отдельного обсуждения заслуживает проблема последствий ТГВ и беременности. Среди врачей и пациентов бытует мнение, что флеботромбоз категорически исключает беременность и роды. Действительно, с медицинской точки зрения в первый год после ТГВ беременность нежелательна. В последующем решение о ней должно как леча тромбоз глубоких вен нижних женщиной после консультации с акушером-гинекологом читать больше ангиохирургом. Если ТГВ не был спровоцирован тяжелыми нарушениями системы гемостаза, не сопровождался массивной тромбоэмболией легочной артерии, не повлек выраженных нарушений гемодинамики например, вследствие окклюзии НПВто принципиальных противопоказаний к беременности нет, хотя риск тромбоэмболических осложнений во время нее как лечит тромбоз глубоких вен нижних.

В лечение липомы головы с этим всю беременность пациентки должны как леча тромбоз глубоких вен нижних под пристальным наблюдением акушера-гинеколога и флеболога. С первой половины беременности назначают лечебно-охранительный режим и постоянный эластический бандаж лучше всего специальные эластические колготы II компрессионного класса. По мере увеличения срока беременности, начиная со 2-го триместра, и в зависимости от выраженности венозной недостаточности может быть решен вопрос о медикаментозной терапии. Оптимальными являются поливалентные флеботонизирующие препараты, такие как диосмин и троксерутин, в сочетании с антиагрегантами трентал, аспирин-кардио и др.

Беременные с высоким риском тромбоэмболических осложнений должны как леча тромбоз глубоких вен нижних госпитализированы в стационар за несколько недель до родов. Перейти на источник о способе родоразрешения естественным путем или через кесарево сечение решается индивидуально во время совместного с сосудистым хирургом консилиума. В ближайшем послеоперационном периоде может как леча тромбоз глубоких вен нижних необходимым превентивное назначение антикоагулянтов. Компенсация венозного оттока Базисная фармакотерапия острого венозного тромбоза основана на проведении в условиях стационара курса гепаринотерапии с последующим подбором адекватной дозы непрямых антикоагулянтов.

После этого больных выписывают под абдоминальная мигрень у детей хирурга поликлиники. На этапе амбулаторного лечения дозу непрямых антикоагулянтов следует корригировать. Дело в том, что изменения характера питания и бытовых условий могут по ссылке на различные компоненты коагуляционного каскада. В связи с этим продолжение терапии непрямыми антикоагулянтами следует проводить при условии хотя бы еженедельного контроля индекса протромбина и общего анализа мочи. Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов, как уже упоминалось, не должна быть менее 3 мес.

В настоящее время нет единого мнения о целесообразности комбинации непрямых антикоагулянтов с гемореологически активными препаратами и флебопротекторами в амбулаторных условиях. Находясь на стационарном лечении, больные с ТГВ обычно получают широкий спектр различных медикаментов. Поэтому для профилактики разнообразных желудочно-кишечных и аллергических реакций после выписки целесообразно сделать 2 — 3-месячный перерыв, во время которого пациент принимает лишь непрямые антикоагулянты. Грубой ошибкой, часто допускаемой врачами поликлиники и пациентами, является ранняя отмена непрямых антикоагулянтов и их повторное назначение короткими курсами от 3—5 дней до 2—3 нед. Необходимо четко представлять, что высокий уровень протромбина сам по себе не это стадии гидроцефалии на! о флеботромбозе, а является лишь маркером белково-синтетической функции читать далее. В клинических условиях этот показатель может колебаться в широких пределах.

Назначение непрямых антикоагулянтов короткими курсами с быстрой их отменой «расшатывает» систему гемостаза и создает предпосылки для «рикошетных» тромбозов.

1 thoughts on “КАК ЛЕЧИТЬ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *