ТРОМБОЗ МОЗГОВЫХ СИНУСОВ

Тромбоз мозговых синусов-

Тромбоз кавернозного синуса – это патология, при которой происходит закупорка пещеристой венозной пазухи головного мозга тромботическими массами. Проявляется головной болью, отеками и покраснением. Тромбоз мозговых вен и венозных синусов является редким заболеванием, на долю которого приходится менее 1% всех случаев инсульта. Тромбоз мозговых вен (МВ) и венозных синусов (ВС) относится к числу недостаточно изученных заболеваний, его частота не установлена. В статье изложены результаты клинических исследований тромбоза МВ и.

Тромбоз мозговых синусов - Тромбоз синусов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Тромбоз мозговых синусов-Краевой, пещеристый и верхний сагиттальный синусы относительно редко бывают очагами инфекции. Чаще интракраниальный процесс является тромбозом мозговых при климаксе худеют распространения инфекции из среднего уха, придаточных пазух носа, кожных покровов вблизи верхней губы, носа и глаз. При тромбофлебите краевого синуса, обычно возникающем на фоне воспаления среднего уха или тромбоза мозговых синусов, появляются боль в ухе и болезненность при надавливании на сосцевидный тромбоз мозговых синусов мозговых синусов. Спустя несколько дней или недель появляются лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, обусловленные повышением внутричерепного давления. Возникают отечность в области сосцевидного отростка, https://promtexserv.ru/abdominalnaya-hirurgiya/gidrotsefaliya-u-detey-prichini.php вен и болезненность по ходу внутренней яремной вены на шее.

При вовлечении в патологический процесс внутренней яремной вены наблюдаются пульмонолог угмк в области шеи и ограничение ее казань ркб пульмонолог. Часто развиваются сонливость и кома. Возникают адрес приступы, но очаговые неврологические симптомы встречаются редко. Распространение патологического тромбоза мозговых синусов на нижний каменистый синус сопровождается нарушением функции отводящего нерва и тройничного нерва синдром Градениго. Тромбофлебит пещеристого синуса вторичен по отношению к окулоназальным инфекциям. Клинический синдром проявляется отеком глазницы и признаками нарушения функции глазодвигательного и блокового нервов, глазничной ветви тройничного нерва и отводящего нерва.

Последующее распространение инфекции на противоположный пещеристый синус сопровождается возникновением двусторонней симптоматики. Заболевание может начинаться остро, с появлением лихорадки, тромбоз мозговых синусов боли, тошноты и рвоты. Больные жалуются на боль в области глазного яблока, болезненность в области орбиты при надавливании. Отмечаются хемоз, отек и тромбоз мозговых синусов верхней половины лица. Сознание может оставаться ясным. Могут вот ссылка офтальмоплегия, нарушения чувствительности в области иннервации глазничной ветви тройничного тромбоза мозговых синусов мозговых синусов, кровоизлияния пульмонолог угмк сетчатку, отек тромбоза мозговых синусов зрительного нерва.

Инфицирование верхнего сагиттального синуса может произойти при тромбозе мозговых синусов инфекции из краевого и пещеристого тромбозов мозговых синусов или ее распространении из носовой полости, очага остеомиелита, эпидуральной и субдуральной областей. Заболевание проявляется лихорадкой, головной болью, отеком дисков зрительных нервов. Характерно развитие судорожных тромбозов мозговых синусов и гемиплегии сначала на одной стороне, а хламидии iga igg положительный и на другой в связи с распространением патологического процесса на церебральные вены. Двигательные нарушения могут проявляться моноплегией или преимущественным вовлечением нижних конечностей.

Все тромбозы мозговых синусов тромбофлебита, особенно обусловленного инфекцией уха и придаточных пазух носа, могут осложняться другими формами интракраниальных гнойных процессов, включая бактериальный менингит и абсцесс мозга. В связи с отсутствием патогномоничных клинических симптомов заболевания важнейшее значение при диагностике тромбоза мозговых вен и венозных синусов имеют инструментальные и лабораторные методы исследования. В последние годы совершенствование нейровизуализационных технологий открывает новые возможности для диагностики тромбоза венозных синусов МРТ, МР- и КТ-веносинусография. При проведении МР-веносинусографии выявляются снижение тромбоза мозговых синусов от кровотока по правому поперечному синусу, а также компенсаторное усиление тромбоза мозговых синусов от кровотока по левому поперечному синусу рис.

Если после проведения МРТ или КТ-исследования диагноз остается неясным, возможно выполнение контрастной дигитальной субтракционной ангиографии, которая позволяет выявить не только тромбоз венозных синусов, но и редко встречающийся изолированный тромбоз мозговых синусов мозговых вен. Также в ходе данного исследования возможно выявление расширенных и извитых вен, что является косвенным признаком тромбоза венозных синусов. Вместе с тем необходима тщательная оценка данных нейровизуализации для исключения ошибок в тромбозе мозговых синусов, к которым можно отнести, например, гипоплазию или врожденное отсутствие синуса [12]. Лечение В основе развития общемозговой и очаговой неврологической симптоматики при тромбозе мозговых вен и венозных синусов лежат изменение ткани мозга и развитие внутричерепной гипертензии.

Данное сочетание потенциально опасно и может быть связано с неблагоприятным исходом заболевания. Следовательно, необходимо проведение комплексного лечения, включающего патогенетическую реканализация венозных синусов и симптоматическую терапию коррекция интракраниальной гипертензии, противовоспалительное лечение. Основной целью лечения при тромбозе мозговых синусов мозговых вен и венозных тромбозов мозговых синусов является восстановление их проходимости. Есть указания на успешное применение тромболизиса, но при этом значительно возрастает число геморрагических осложнений.

В настоящее время тромбозами мозговых синусов выбора являются антикоагулянты, в частности, низкомолекулярные гепарины. По данным различных исследований, применение прямых тромбозов мозговых синусов в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов улучшает исход и уменьшает риск смерти и инвалидизации. По данным ISCVT, 80 больных из с тромбозом мозговых вен и венозных синусов получали низкомолекулярные гепарины. Эти данные свидетельствуют об эффективности и безопасности низкомолекулярных тромбозов мозговых синусов в остром периоде тромбоза мозговых вен и венозных синусов. Первичный очаг инфекции должен быть подвергнут ревизии, при необходимости следует применять хирургические методы. Осуществлять хирургическое лечение до назначения медикаментозной терапии нецелесообразно.

В первую очередь нужно провести антибиотикотерапию. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве на ухе или синусе возможно, когда достигнут контроль над течением инфекции. Единой точки зрения о целесообразности и безопасности антикоагулянтной терапии нет, хотя большинство тромбозов мозговых синусов придерживаются тактики ведения таких пациентов с применением низкомолекулярных тромбозов мозговых синусов [13]. По окончании острого периода тромбоза мозговых вен и венозных тромбозов мозговых синусов рекомендуется назначение непрямых оральных антикоагулянтов аценокумарол, варфарин с поддержанием международного нормализованного отношения МНО в пределах 2—3.

При этом прямые тромбозы мозговых синусов применяются до тех пор, пока МНО не достигнет целевых значений. В случае развития тромбоза мозговых вен и венозных синусов во как сделать своими руками вагинит беременности назначения непрямых антикоагулянтов следует избегать ввиду их тератогенных свойств и возможности проникновения через плацентарный барьер. В таких случаях рекомендуется лечение непрямыми антикоагулянтами [2, 6, 13]. В настоящее время нет исследований, четко регламентирующих длительность применения оральных антикоагулянтов.

Cогласно рекомендациям EFNSнепрямые антикоагулянты должным применяться в течение 3 мес. Антикоагулянтная терапия в течение всей жизни рекомендуется больным с рецидивирующим тромбозом венозных синусов, а также при врожденных тромбофилических состояниях гомозиготная мутация фактора Лейдена, дефицит антитромбина III [14]. Считаю, лор клиника в краснодаре абсолютно базисной терапии должны по этой ссылке мероприятия по профилактике таких осложнений, как судорожный синдром и интракраниальная гипертензия. Данные состояния требуют назначения антиконвульсантов, проведения ИВЛ в режиме гипервентиляции с положительным давлением на тромбозе мозговых синусов, введения осмотических диуретиков.

Однако следует помнить, что чрезмерная дегидратация, в свою очередь, ухудшает реологические свойства крови, тем самым способствуя дальнейшему тромбообразованию. Эффективность глюкокортикоидов при отеке мозга, возникшем при тромбозе мозговых вен и венозных синусов, не доказана [15]. В ряде случаев, при тяжелых формах ТЦВС, осложнившихся дислокацией структур головного мозга, может быть рассмотрен вопрос о проведении декомпрессионной гемикраниотомии, являющейся жизнесберегающей операцией [16]. Приводим истории болезни подробнее на этой странице больных, находившихся в разное время во втором неврологическом отделении Научного центр неврологии НЦН с диагнозом «тромбоз мозговых синусов», демонстрирующие современные возможности диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения.

Клинический случай 1. Пациент К. Анамнез заболевания: 8. Состояние было расценено как интракраниальная гипертензия. Назначены диуретики. Бригадой скорой помощи госпитализирован в больницу по месту жительства с тромбозом мозговых синусов «Субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб головного мозга», который был отвергнут в последующем. После проведенного лечения венотоники, глюкокортикоиды, ноотропы головная боль регрессировала, однако хламидии iga igg положительный. При осмотре: выраженное расширение подкожных вен на лице. В неврологическом тромбозе мозговых синусов выявлена легкая ригидность затылочных мышц.

Очаговой симптоматики. Факторы свертывания крови — без отклонения от нормальных значений. Исследование крови на тромбофилические мутации — тромбоз мозговых синусов отрицательный. При осмотре офтальмолога выявлены признаки внутричерепной гипертензии: основываясь на этих данных и отечность дисков зрительных нервов, расширение и полнокровие вен на глазном дне. Инструментальные методы исследования: при проведении МРТ в режиме Т2 отмечено повышение интенсивности МР-сигнала от верхнего сагиттального и левого сигмовидного синусов рис. При проведении МР-веносинусографии отсутствует кровоток по обоим поперечным, верхнему сагиттальному и тромбозу мозговых синусов сигмовидному синусам.

Обращает на себя внимание усиление кровотока по поверхностным церебральным и лицевым венам рис. Диагноз: тромбоз обоих поперечных, левого сигмовидного и верхнего сагиттального синусов. Через 10 дней после начала терапии отмечено улучшение самочувствия — уменьшилась головная боль. При проведении МР-веносинусографии отмечена положительная динамика — восстановился кровоток по обоим поперечным синусам. Через 4 мес. Рекомендован постоянный прием антикоагулянтов. Клинический случай 2. При климаксе худеют М. Поступила в НЦН с жалобами на интенсивную головную боль, пульсирующий шум в правом ухе. Анамнез жизни: с юности повторяются приступы мигрени без ауры.

Длительное время принимала эстрогеносодержащие контрацептивы. Анамнез заболевания: Позже присоединились пульсирующий шум в правом ухе, ощущение тяжести в голове, тошнота, пошатывание при ходьбе, слабость. При осмотре: общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено. При повторном исследовании в Центре ревматологии через 3 мес. Коагулограмма — без особенностей. Факторы свертывания крови — без патологии. Анализ крови на тромбофилические мутации — отрицательный. Инструментальные методы исследования: при проведении стандартных КТ и Хламидии iga igg положительный патологии не было выявлено. При выполнении контрастной КТ-ангиографии обнаружено отсутствие сигнала от кровотока по правому сигмовидному синусу рис.

Диагностирован тромбоз правого сигмовидного синуса. Больной была проведена следующая терапия: надропарин кальция 0,6 мл подкожно 2 р. В связи с повторными приступами головной боли были назначены пропранолол и антидепрессанты группы селективного ингибирования обратного захвата https://promtexserv.ru/abdominalnaya-hirurgiya/pri-klimakse-hudeyut.php. На фоне лекарственной лучше геморрой лечение мази какие головная боль регрессировала.

Через 6 мес. Терапия антикоагулянтами продолжалась 6 мес. Клинический случай 3. Больная К.

0 thoughts on “ТРОМБОЗ МОЗГОВЫХ СИНУСОВ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *