Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение, симптомы, причины и профилактика

На сегодняшний день заболеваемость сахарным диабетом занимает ведущее место в статистике эндокринных заболеваний. Особенно следует отметить сахарный диабет II типа, который развивается обычно в пожилом возрасте в результате снижения функции поджелудочной железы и постепенной гибели клеток, вырабатывающих инсулин. При I типе диабета инсулин не вырабатывается вообще, и который при правильном подходе к лечению и дисциплинированности пациента можно вполне успешно корректировать состояние больного. А вот когда инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве (при этом неизвестном), лечить заболевание крайне тяжело, и осложнения порой неизбежны. Одним из таких осложнений является диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Ранее считалось, что поражение сосудов нижних конечностей чаще всего сводится к диабетической ангиопатии, однако сегодня известно, что причиной поражения ног при диабете обычно является полинейропатия (поражения нервов). Изменение сосудов встречается лишь у 10-20% всех больных диабетом.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение, симптомы, причины и профилактикаДиабетическая ангиопатия делится на две формы:

  • Диабетическая микроангиопатия, при которой поражается микроциркуляторное русло (артерии почек, сетчатки).
  • Диабетическая макроангиопатия, при которой поражаются артерии крупного калибра.

О втором варианте ангиопатии, а конкретно, о поражении артерий нижних конечностей, поговорим подробнее.

Морфологически эта патология является атеросклерозом, который при диабете поражает сосуды и обладает некоторыми особенностями:

  • мультисегментарность поражения;
  • прогрессирующее течение;
  • может возникать в молодом возрасте;
  • слабо отвечает на терапию тромболитиками.

Атеросклероз артерий ведет к уплотнению стенки сосуда и последующему стенозу (сужению) его просвета вплоть до его закупорки, что вызывает кислородную недостаточность тканей и метаболические нарушения, которые диктуют развитие характерных симптомов.

  • Стадия I: Бессимптомное течение. Выявляется лишь при инструментальной диагностике
  • Стадия II: Перемежающаяся хромота. Беспокоят мышечные боли в голенях и реже в бедрах, которые возникают при определенной дистанции ходьбы. При этом больной останавливается, и боль быстро проходит. Поскольку ангиопатию нижних конечностей нередко сопровождает нейропатия (поражение нервов), то классической боли может и не быть – она заменяется чувством усталости, дискомфорта, которое заставляет остановиться.
    • Стадия IIA: Боли возникают при дистанции более 200 метров
    • Стадия IIБ: Боли возникают при дистанции менее 200 метров
  • Стадия III: Интенсивные боли в покое. Они возникают при горизонтальном положении больного. При опускании пораженной конечности вниз интенсивность боли снижается.
  • Стадия IV: Возникновение трофических язв, гангрена.

Диабетическая ангиопатия чаще поражает подколенные артерии и их ветви, имеет агрессивное и прогрессирующее течение, и нередко доходит до развития гангрены, являющейся поводом для ампутации и инвалидизации больного.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение, симптомы, причины и профилактика

Диабетическая ангиопатия на поздней стадии

При обращении за медицинской помощью помимо жалоб пациента и анамнеза заболевания (в частности, наличие сахарного диабета), может насторожить:

  • отсутствие пульса при пальпации на артериях стоп;
  • понижение местной температуры (диагностическую ценность имеет наличие признака с одной стороны):
  • выпадение волос на коже конечности;
  • сухость кожи, ее истончение, синюшность и покраснение стопы;
  • в критических случаях возникновение ишемического отека.

Также для диагностики применяются инструментальные методы исследования:

  • допплерография артерий (скрининговый метод);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • контрастная ангиография.

Ранее применялась еще и реовазография (РВГ), но этот метод давно устарел, так как нередко дает ложноположительные результаты, что ведет к гипердиагностике ангиопатии нижних конечностей. Применять этот метод для выявления этого осложнения не рекомендуется.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение, симптомы, причины и профилактика

Лечение диабетической ангиопатии представляет собой строгое соблюдение ряда пунктов.

  1. Терапия атеросклероза:
    • отказ от курения;
    • нормализация уровня глюкозы крови и холестерина;
    • стабилизация артериального давления;
    • контроль массы тела.
  2. Применение вазоактивных препаратов для увеличения дистанции ходьбы, однако, на прогноз они не влияют.
  3. Дозированные нагрузки на ноги с использованием правильной обуви (кроме больных с трофическими язвами).
  4. Оперативное лечение:
    • поясничная симпатэктомия;
    • внутрисосудистые операции;
    • шунтирование артерий.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение, симптомы, причины и профилактика

Основное условия положительной динамики при лечении ангиопатии при сахарном диабете – компенсация основного заболевания и нормализация обмена белков жиров и углеводов.Этого можно достигнуть при соблюдении индивидуально подобранной диеты с ограничением рафинированных углеводов, животных жиров. Также назначают терапию инсулином или сахароснижающими средствами (в зависимости от типа диабета).

В последнее время широкое распространение получило оперативное лечение. При влажной гангрене конечностей и нарастании интоксикации показана её ампутация.

Если вы входите в число тех, кто страдает сахарным диабетом, то вам следует позаботиться о том, чтобы диабетическая ангиопатия сосудов, как неизбежный процесс, постигла вас как можно позже, не прогрессировала и не приносила тех неприятностей, которые описаны выше.

Для профилактики этого грозного осложнения следует четко следовать рекомендациям врача в лечении самого диабета: постоянно принимать сахароснижающие препараты или инсулин, при диабете 2 типа следить за массой тела и соблюдать строгую диету. Также при повышении плотности крови следует принимать разжижающие кровь лекарства. В то же время необходимо регулярно проверять кровь на содержания в ней холестерина, так как его повышение усугубляет патологические изменения сосудов, а, следовательно, и деструкцию тканей конечностей. Кроме того, нужно контролировать функциональные пробы печение, поскольку этот орган отвечает за синтез гликогена и уровень холестерина, тем самым опосредованно влияет на скорость развития заболевания и поражения сосудов.

Если следовать всем рекомендациям врача и соблюдать все назначения по лечению и профилактике, то развитие диабетической ангиопатии нижних конечностей можно отсрочить или замедлить уже начавшийся процесс. Тогда не будет страдать функция конечностей, а качество жизни лиц с сахарным диабетом существенно изменится в лучшую сторону.

Похожие новости

  • Как увеличить густоту волос: растительные средства, как правильно ухаживать за волосами
  • Диета Джилиан Майклс и ее комплекс физических упражнений для снижения веса
  • Европейский подход к возведению садового забора из ПВХ
  • Народные приметы про кошек
  • У Вас двойной подбородок Избавьтесь от него

  • Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей